Аспирин для профилактики: надо ли?

Аспирин для профилактики: надо ли?: 1 комментарий

1. Аспирин для профилактики: надо ли?

   00:00 Введение

   • Приветствие зрителей и коллег.
   • Объяснение цели лекции: обсуждение спорной темы использования аспирина для профилактики сосудистых событий.

   00:28 Определение первичной и вторичной профилактики

   • Первичная профилактика: система мероприятий, включая лекарственную терапию, у пациентов без сосудистых событий в анамнезе.
   • Вторичная профилактика: мероприятия после перенесённого сосудистого события.

   01:23 История аспирина

   • Феликс Хоффман синтезировал ацетилсалициловую кислоту в 1897 году.
   • Аспирин зарегистрирован компанией Bayer как противовоспалительный, обезболивающий и жаропонижающий препарат.

   04:05 Открытие антитромботического эффекта

   • Лоуренс Крейвин обнаружил, что аспирин уменьшает свёртываемость крови и предотвращает тромбообразования.
   • Исследования показали, что у больных старше 75 лет приём аспирина опасен из-за риска кровотечений.

   06:07 Оптимальная доза аспирина

   • Кардиологическая доза аспирина: 75–150 мг.
   • Первая таблетка в Америке содержала 325 мг, её начали делить на части.

   07:55 Распространение аспирина

   • Аспирин стал доступным без рецепта.
   • Фирма Bayer активно продвигает аспирин для безрецептурного приёма.

   09:29 Вопросы безопасности в разных возрастных группах

   • Эффективность и безопасность аспирина хорошо изучена только в возрасте 60–70 лет.
   • В старшем возрасте аспирин может быть опасен.

   11:05 Метаанализы и исследования

   • Метаанализ 2018–2019 годов показал, что аспирин снижает риск сосудистых событий, но увеличивает риск кровотечений.
   • Японское исследование 2014 года не выявило преимуществ аспирина среди пациентов 60–85 лет.
   • Исследование RIF 2018 года не показало снижения риска сосудистых событий при приёме аспирина.

   14:49 Изменения в эффективности аспирина

   • В конце прошлого века снижение относительного риска было на 27%, через 20 лет — только на 8%.
   • Появление статинов и антигипертензивных препаратов снизило эффективность аспирина.

   16:17 Заключение

   • Доля аспирина в профилактической медикаментозной программе уменьшилась из-за появления новых препаратов.

   16:33 Метаанализ эффективности аспирина

   • В 2022–2023 годах авторы ставят вопрос о прекращении практики использования аспирина.
   • Метаанализ 60 крупных исследований с участием 171 тысячи пациентов показал снижение риска инфаркта на 15% при увеличении риска серьёзных кровотечений на 48%.
   • Британская публикация сообщает о 3000 смертях от кровотечений, связанных с приёмом аспирина.

   17:31 Клинические рекомендации по первичной профилактике

   • Последние клинические рекомендации предлагают осторожный подход к использованию аспирина даже при наличии воспалительных заболеваний, хронических заболеваний почек и диабета.
   • Нет хороших доказательств эффективности аспирина в профилактических программах до возникновения сосудистых событий.

   18:19 Исключения для использования аспирина

   • Аспирин может быть полезен для больных с агрессивным бессимптомным развитием атеросклероза крупных артерий.
   • Малоподвижные пациенты с отягощёнными факторами риска также могут быть кандидатами на приём аспирина.
   • Пациенты с хроническими воспалительными и аутоиммунными заболеваниями также могут рассматриваться для приёма аспирина.

   Ответить